【서식 제1호】

「2026 인문가치대상」장관표창 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ～ ) · ( ～ ) · ( ～ ) 현 ( ～ )
공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임(단, 전화와 휴대전화는 선택적으로 1개만 기재 가능)

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택·사무실) 등 인적사항, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

【서식 제2호】

장관표창에 대한 동의서 및 확인서

□ 장관포상 후보자

성 명(기관명)		전화번호
소 속(주 소)		직 위(급)

위 본인은 「2026 인문가치대상」유공자에 대한 문화체육관광부 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

		< 주요 확인사항 >
ㅇ	감사조사, 수사 중이거나, 형사사건으로 기소 중인지 여부			□ 해당 □ 해당없음
ㅇ	장관포상 업무지침에 따라 추천이 제한되는 형사처벌 여부			□ 해당 □ 해당없음
ㅇ	추천일 기준 최근 3년 이내 장관표창이 취소된 적이 있는 자(단체) 또는 상훈법 제8조 및 정부표창 규정 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자(단체)인지 여부			□ 해당 □ 해당없음
ㅇ	기타 문화체육관광부 장관포상 업무지침에 해당되는 제한 여부 - 사회적 물의, 「산업안전보건법」·「공정거래관련법」·「근로기준법」관련 위 반, 세금 체납 여부, 징계 여부 등 기타 자세한 사항은 문화체육관광부 장관포상 업무지침에 따름			□ 해당 □ 해당없음

1. 본인은 장관포상 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 장관포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 문화체육관광부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관포상 대상자가 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2026년    월    일

성 명(단체명) :               (직인 혹은 서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관포상 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 장관포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 포상기록부는 영구, 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

【서식 제3호】			(앞면)
공 적 조 서
성 명 (단체명)				(한자/영문)		외국인·단체인 경우 영문
주민등록번호 (개인인 경우)				군 번 (군인인 경우)		해당없으면 공란
법인등록번호 (단체인 경우)				국 적 (외국인인 경우)
주 소		도로명 주소로 기재
직 업				소 속
직 위				직급(계급)
공적기간		00년 00월 (0000년 00월 00일~0000년 00월 00일)
공적요지(70자 이내)
* 핵심 공적내용 위주로 가급적 계량화, 수치화하여 실적을 알 수 있도록 작성하되, ~에 기여함으로 끝나도록 서술식으로 작성 (잘된 예시) ㅇㅇ년ㅇㅇ월ㅇㅇ일부터 ㅇㅇ년ㅇㅇ월ㅇㅇ일까지 ㅇㅇ건설공사 시공책임자로 참여하여 ㅇㅇ공법 등 새로운 기술을 도입·적용함으로써 예산을 절감(ㅇㅇ억원)하고, 공사기간을 단축(ㅇ년ㅇ월)하여 공사의 적기 준공에 기여함 (잘못된 예시) ▪ㅇㅇ건설공사에 참여하여 공사의 적기 준공에 기여 - ㅇㅇ억원 예산절감, 공사기간 ㅇ년월 단축
공적조서의 내용이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추천인	직위				성명		직인 또는 서명

(뒷면)

학력 사항
연 월 일	내 용
. . . ~ . . .	개인인 경우만 작성, 단체는 생략, 최근순으로 기재
. . . ~ . . .	학력은 고졸 이상부터 기재하되, 최종학력이 고졸 미만인 경우 최종학력만 기재
경력 사항
연 월 일		내용
. . . ~ . . .		최근순으로 기재(주요 경력 위주 5개 내외)
. . . ~ . . .		근무기간 및 경력사항을 수공기간과 일치하도록 정확히 기재
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)		포상종류
. . .		최근순으로 기재(일자까지 기입)
. . .		훈장, 포장, 장관표창 등 정부포상만 기재
세부 공적 내용
※ 반드시 아래의 안내를 숙지하여 작성(안내대로 미작성시 별도 수정 요청하지 않음) ○ 분량은 띄어쓰기 제외 2,000자 이상(최소 A4 2장 이상) - 필히 확인 후 제출할 것 ※ 한글의 파일>문서정보>문서통계 탭에서 글자 수 확인 가능 ( Ctrl + Q + I ) ○ 공적의 관련분야 기여도 및 객관화·계량화된 실적을 중심으로 서술하고, 반드시 서술식(~습니다)으로 작성(개조식X, 표X, 그림·사진X, 특수기호X) ○ 문장 중간에서 줄 바꾸기(enter키 입력)를 금함

【서식 제4호】

개인정보수집 및 이용동의서

(재)한국정신문화재단은 『개인정보보호법』에 따라 다음과 같이 귀하의 개인 정보를 수집·이용하고자 동의를 구합니다. ｢2026 인문가치대상｣ 신청자께서는 아래 내용을 자세히 읽고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 「2026 인문가치대상」 신청에 따른 본인 확인 절차에 이용

- 신청자와의 연락 및 정보전달에 이용

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- 5년

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- 본 개인정보 수집에 대하여 거부하시는 경우, 신청이 불가능 합니다.

※ 수집된 개인정보는 위 명시한 목적 이외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

[수집 이용 동의여부]

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  ☑ 동의함   ☐ 동의하지 않음

2026년    월   일

동의자명 :            (직인 혹은 서명)

(재)한국정신문화재단 대표이사 귀하

【서식 제5호】

표창 제한사항 체크리스트

❍ 다음은 문화체육관광부 장관 표창 제한사항에 대한 체크리스트입니다.

❍ 해당하는 항목을 표기하여 주시기 바랍니다.

구 분			해 당	해당없음
1	형사처분	수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 형사처분 받은 자 또는 단체(기관)	□	□
2	상훈법	최근 3년 이내 「상훈법」 제 8조 및 「정부표창규정」 제19조 등에 따라 정부포상 취소 여부	□	□
3	산업안전 보건법	최근 2년 이내 1회 이상 산업재해 등과 관련한 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)	□	□
4	공정거래 관련법	「공정거래관련법」 위반 법인(단체 및 기관) 가) 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 나) 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함)	□	□
5	근로기준법	최근 2년간 임금체불 관련 명단공개 또는 종합신용정보 집중기관에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)	□	□
6	세금 체납 여부	추천일 당시 「국세기본법」, 「관세법」, 「지방세징수법」에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체(기관)	□	□
7	재포상 금지	최근 1년 이내(단체의 경우 2년) 동일 분야 정부포상 수여 여부 *기준일: 수여일	□	□
8	사회적 물의	부도덕한 행위 등으로 사회적 물의 야기, 언론보도 또는 소송·민원 제기 등 논란 여부	□	□

※ 추후 필요시 위 사항에 대한 증빙자료를 요청할 수 있음

※ 포상 수여 이후 위반 사항이 밝혀질 경우 포상 취소 및 상금 환수(자진반납)될 수 있음

기 관(단체)명 :

대 표 자(신 청 인) :               (직인 혹은 서명)

(재)한국정신문화재단 대표이사 귀하