[참고] ‘가가호호’ 프로그램 일정

[서식 1] 참가 신청서

	2025 생활밀착형 문화예술교육 지원사업 ‘가가호호’참가 신청서

신청자기본정보	성 명			생년월일
	연락처			이메일
	주 소 (읍면까지)	전북특별자치도 고창군
	참여 희망 프로그램	① 내얼굴, 내 이야기(미술) ② 오색빛깔 가족공방(공예) ③ 흙으로 빚는 가족 이야기(공예) ④ 향기로 만나는 내 마음(아로마테라피) ⑤ 엄마랑 나랑(그림책) ⑥ 그림책 꽃이 피었습니다(원예) ⑦ 전통놀이로 마음과 몸을 잇다(전래놀이 체육)
참여 가족 기본 정보	성 명		생년월일				관 계
	성 명		생년월일				관 계
	성 명		생년월일				관 계
상기 기재된 내용은 모두 사실이며, 허위 작성 등 부정한 방법으로 신청한 경우 참여에 제한될 수 있음을 확인합니다.
2025년 6월 일 신청자: (서명/인) (재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 2] 초상권 등 이용 승낙서

	초상권 등 이용 승낙서

본인은 [2025 생활밀착형 문화예술교육 지원사업 ‘가가호호(家加好好)’(이하 ‘본 교육’)]의 원활한 진행 및 본 교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 필요한 범위 내에서 본인의 초상, 음성 등에 관하여 아래와 같이 이용(복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것을 의미합니다)을 승낙합니다.

ㅇ 이용승낙하는 권리: □ 초상권 □ 음성권 □ 성명권

ㅇ 이용승낙의 범위:

□ 본 교육 내부에서의 이용

□ 본 교육 관련자 외 제3자에의 제공 또는 공개

□ 본 교육의 결과물을 활용한 새로운 결과물(2차적 저작물 등)의 제작 및 활용

2025년   6월    일

본인:

(성명)	(생년월일)	(서명 또는 인)

법정대리인:

(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

※ 별첨 개인정보 수집ㆍ이용 동의서 첨부

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 3] 초상권 등 이용 승낙 관련 개인정보 수집·이용 동의서

	개인정보 수집·이용 동의서

본인은 [2025 생활밀착형 문화예술교육 지원사업 ‘가가호호(家加好好)’(이하 ‘본 교육’)]의 원활한 진행 및 본 교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 귀하로부터 초상, 음성 등에 관하여 이용승낙을 받음에 있어 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

- 항목: 본인 성명/생년월일, 이용승낙한 범위 내에서의 본인의 초상 및

/또는 음성, 법정대리인 성명(필요한 경우)

- 수집ㆍ이용 목적: 초상권 등 이용승낙 관련 사무 처리

- 보유기간: 본 교육의 목적이 완료될 때까지

※ 귀하는 위 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 본 교육 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?

동의   미동의

2025년    월    일

본인:	(성명)	(서명 또는 인)

법정대리인:	(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 4] 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

	성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

(재)고창문화관광재단 「2025 생활밀착형 문화예술교육 지원사업 ‘가가호호’」에    신청하는 본인은 성희롱⋅성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에      중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며

만약 사실이 아닐 경우 사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판중인

경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정판결이 확정될 경우도 포함) 될 수

있음을 숙지하며 확인합니다.

2. 사업 참여자에 선정되어 참여 진행 시 성희롱⋅성폭력 사건이 발생한 경우,

신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱⋅성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지

않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱⋅성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정

취소, 향후 (재)고창문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을

확인합니다.

2025년    월    일

신청자:              (서명/인)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하