2024 고창 치유문화 발전소 참여신청 안내

[작성 및 제출요령]

1. 파란색 글씨는 작성가이드, 예시로 삭제 후 검정색으로 작성하시기 바랍니다.

2. 2인 이상 팀 구성 시 대표자 참여신청서는 대표자 명의로 작성, 프로젝트 계획서에 추가 인원 기재

3. ‘인/서명’ 란 필수, 누락 시 심사대상에서 제외됩니다.

4. 추가기재 내용이 있을 시 표를 수정하여 작성 가능합니다.

5. 방문 접수 및 이메일 접수 가능하며, 신청 마감일 (2024. 11. 07.) 이후 제출 서류는 불인정합니다.

- 이메일 : marco9204@gctf.or.kr

- 주  소 : 전북특별자치도 고창군 고창읍 태봉로 361 문화관 2층 고창문화도시센터

6. 문  의 : 고창문화도시센터 주민협력팀 070-4175-6840

[제출서류 안내]

1. 참여신청서 1부.

2. 프로젝트 계획서 1부.

3. 주민등록등본 1부.

[서식 1] 참여신청서

		고창 치유문화 발전소 참여신청서
신청정보 (대표자)	성 명
	생년월일			휴대전화
	주 소
	이 메 일			SNS
선택주제	① 치유자원 ② 문화예술 ③ 공동체 ④ 생활 인프라 ⑤ 친환경
활 동 명
활동계획 한줄요약
개인정보수집 동의
￭ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 고창 치유문화 발전소 사업 접수, 심사 및 계약, 사업 알림 o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail o 개인정보의 보유 및 이용 기간: 사업 종료 후 3년까지 o 동의 거부권리 안내 신청인은 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
신청서에 기재된 내용과 붙임 서류는 모두 사실이며, 허위 작성 등 부정한 방법으로 신청한 경우 지원대상에 제외됨을 확인합니다.
2024년 월 일 신청자명: (서명 또는 인) (재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 2] 프로젝트 계획서

	자기소개 및 프로젝트 계획
자기소개	※ 주 활동내용, 관심사, 특기 등 (자유형식)
주제 선정 이유	※ 5가지 주제 중 선택한 주제와 선택한 이유(자유형식) ① 치유 자원 (고창의 자연, 전통, 역사적 자원 등) ② 문화예술 (지역 예술 활동, 생활 문화 등) ③ 공동체 (세대 소통, 지역 주민의 협력 및 연구) ④ 생활 인프라 (지역 돌봄, 교육, 편의시설 등) ⑤ 친환경 (친환경 활동, 교육, 워크숍 등)

프로젝트 계획	※ 고창 치유문화 발전소를 통해 어떤 프로젝트를 계획하고 있나요? (자유형식)
기대효과	※ 해당 프로젝트를 통해 어떤 변화들이 일어날 수 있을까요? (자유형식)

	추진일정
일 정		추진내용	비 고
2024. . .		…
…		…
…		…
…		…

		주요 활동 경력
구 분	연 도		내 용	장 소		비 고
개인	2024		<OOO OOO>	고창군 OOO
	2023		<OOO OOO>	고창군 OOO
단체	2024		<OOO OOO>	고창군 OOO
	2023		<OOO OOO>	고창군 OOO
기 타
※ 활동 정보에 대하여 간략하게 설명하고, 증빙할 수 있는 사진을 첨부해주시기 바랍니다. ※ 추가사항이 있을 시 칸을 추가하여 기재 가능합니다.

	활동 사진

		프로젝트비 사용 계획
구 분	세부항목		산출내역	금 액		비 고
운영비	공연비		공연자 OOO×1회	200,000		원천세 포함
홍보비	현수막		50,000원×2개	100,000
	배너		30,000원×5개	150,000
재료비	음식재료		재료 30,000원×10개	300,000
임차비	공간임차		연습실 임차 100,000원×3회	300,000
합 계				1,050,000