【서식1】

2024 마음치유 문화경관 조성사업

『문화경관 커뮤니티마을 조성』신청서

신청자 / 신청 마을 정보
마을명	(읍·면) 리 마을			세대수		세대
				주민수		명
대상지 주소
대표자 (이장)	성 명		연락처
	이메일
	경관유형		소요예산		백만원

경관조성 신청 목적

- 문화경관 조성사업을 신청하게 된 목적과 동기, 마을의 어떤 부분을 개선하고 싶은지 적어주세요.

- 칸이 부족한 경우 페이지를 늘려서 작성해 주세요.

경관조성 기대효과

- 문화경관 커뮤니티마을 조성을 통한 기대효과에 대해서 적어주세요.

- 칸이 부족한 경우 페이지를 늘려서 작성해 주세요.

대상지 현장사진
사진을 추가로 제출하고 싶은 경우 칸을 추가해 작성해 주세요

경관조성 예시
사진을 추가로 제출하고 싶은 경우 칸을 추가해 작성해 주세요

위와 같이 신청합니다.

2024.     .     .

신청자(대표자) :              (서명 또는 인)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

【서식2】

2024 마음치유 문화경관 조성사업

『문화경관 커뮤니티마을 조성』추진 주민동의서

□ 사업대상지 :

상기 사업대상지 위치에 (재)고창문화관광재단·고창문화도시센터가 추진하는 ‘2024 마음치유 문화경관 조성사업 <문화경관 커뮤니티마을 조성>’추진에 있어 이의가 없으며 해당마을에 거주하는 주민으로서 해당 사업에 적극적으로 참여할 것에 동의합니다.

2024년     월     일

동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)
동의자 성명: (서명)	동의자 성명: (서명)

※ 마을 주민 과반수 이상의 동의가 필요하며, 필요한 경우 페이지를 늘려 동의자 서명을 받아주세요 (해당 안내는 지원서 제출시 삭제해주세요)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

【서식3】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

『개인정보 보호법』 제15조, 제17조, 제18조, 제22조, 제24조에 따라 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의을 얻고자 합니다.

수집하는 개인정보 항목 (고유식별정보 포함)	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격‧경력사항 등 모집 관련 항목
정보의 수집 및 이용목적	모집 제한사유 해당여부, 모집심사 관련 확인
정보의 보유 및 이용기간	모집 관련 목적을 달성할 경우 파기
정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보, 고유식별정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪ 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 심사 대상에서 제외됩니다. ▪ 모집에 필요한 정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
위와 같이 개인정보 및 고유식별정보의 수집․이용에 동의하십니까?(해당란에 ○표시) 동의함( ) 동의하지 않음( )
제3자 제공에 관한 사항	▪ 제공받는 자 : 문화체육관광부, 전라북도, 고창군, 고창문화관광재단, 고창문화도시센터 및 참여단체 ▪ 제공받는 자의 이용 목적 : 사업신청 및 운영 ▪ 제공할 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 이메일, 소속 등 신청서에 기입하는 정보 ▪ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간 : 위 개인정보는 제공된 날부터 2년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ▪ 동의를 거부할 권리, 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보의 제공을 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 참여가 불가합니다.
위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의하십니까?(해당란에 ○표시) 동의함( ) 동의하지 않음( )
2024년 월 일 정보제공 동의자 성명 : (서명)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하