붙임2		지원 신청서 등

2024 치유문화예술 창작활동 공모 신청 안내

[작성 및 제출요령]

1. 파란색 글씨는 작성가이드, 예시로 삭제 후 검정색으로 작성하시기 바랍니다.

2. ‘인/서명’ 란 필수, 누락 시 심의가 불가합니다.

3. 추가기재 내용이 있을 시 표를 수정하여 작성 가능합니다.

4. 온라인 접수만 가능하며, 신청일 마감 시간 (2024.5.17. 17:00까지) 이후 제출  서류는 불인정합니다. (전자우편 : gcculture2021@hanmail.net)

5. 예산편성은 직접경비

인건비, 홍보비, 재료비, 인쇄비, 임차비 항목만 인정됩니다.

6. 지원신청 시 과도한 지출예산 편성은 심의를 통해 조정할 수 있습니다. 적정한

예산계획을 수립하시기 바랍니다.

7. [서식5], [서식6] 은 팀별 참여자 전원 작성해서 제출해주시길 바랍니다.

문의 : 고창문화도시센터 주민협력팀 070-4175-6840

[제출서류 안내]

1. 신청서 1부.

2. 사업계획서 1부.

3. 개인(단체) 주요 활동경력 1부.

4. 문화예술 및 예술창작동아리 활동 증빙자료 1부.

5. 개인정보 수집⋅이용 동의서 1부.

6. 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서 1부.

7. 지역 활동 증빙자료 1부.

[서식 1] 신청서

	2024 치유문화예술 창작활동 공모 신청서

지원형식	개인 단체		접수번호
지원분야	국악 문학 음악 미술 문학 연극 전시 공연(축제) 기타 예술분야
신청개요	사 업 명
	사업기간	2024. . ~ . .(사업 준비기간 포함)
	사업장소	(사업이 진행되는 구체적인 장소)
	신청예산	금 원(금 원)
신청정보	신청자명			데뷔/설립년도
	구성인원			등록번호
	주 소
	대 표 자	개인인 경우 대표자에 작성		연 락 처
	담 당 자			연 락 처
제출서류 (확인)	신청서 사업계획서 활동경력서 활동 증빙자료 개인정보 수집⋅이용 동의서 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서 지역 활동 증빙자료 ※ 제출하는 서류 모두 체크
신청서에 기재된 내용과 붙임 서류는 모두 사실이며, 허위 작성 등 부정한 방법으로 신청한 경우 지원대상에 제외됨을 확인합니다.
2024년 5월 일 신청자(단체)명: (인) (재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 2] 사업계획서

	사업계획서

□ 기획의도 등

지원동기	※ 사업지원 동기에 대해 간략하게 작성(자유형식)
창작활동 계획	※ 24년도 창작활동 계획을 구체적으로 작성(자유형식)
사업목적 및 기대효과	※ 사업목적 및 기대효과를 구체적으로 작성(자유형식)

□ 사업개요

사 업 명
사업기간
사업장소
사업대상
참 여 자	총 명( , , , ) ※ 참여자 주요역할 포함하여 기재
사업내용	※ 사업 세부내용을 구체적으로 작성(사업형태, 구성, 프로그램 등)

□ 세부 추진일정

순 번	일 정	추진내용	비 고
1	2024. . .	…
2	…	…
3	…	…
4
5
6
7
…	…	…

□ 예산계획(안)

예산 지출 계획 (단위 : 원)
구 분	세부항목	산출내역	금 액	비 고
운영비	공연비	공연자 OOO×1회	200,000	원천세 포함
홍보비	현수막	50,000원×2개	100,000
	배너	30,000원×5개	150,000
재료비	창작재료	재료 30,000원×10개	300,000
임차비	공간임차	연습실 임차 100,000원×3회	300,000
합 계			1,050,000

※ 산출근거는 구체적으로 기재

※ 예산산출은 운영비(공연비 원천세 포함), 홍보비, 재료비, 임차비만 산출 요망

□ 지원자(단체) 소개서

※ 사업 지원자(단체)를 소개할 수 있는 내용을 중심으로 자유형식으로 작성

[서식 3] 개인(단체) 주요 활동경력

	예술인(단체), 창작동아리 주요 활동 경력

주요 활동경력
구 분	연 도	내 용	장 소	비 고
개인	2022	<OOO OOO>	고창군 OOO
	2021	<OOO OOO>	고창군 OOO
단체	2022	<OOO OOO>	고창군 OOO
	2021	<OOO OOO>	고창군 OOO
기 타
활동창작 지원사업 참여경력(최근 3년 이내)
참여연도	사업명(주관처)		지원금(원)	비 고
2022	예)OOO OO지원사업<00000000발주처>		원
2021			원
			원
			원
			원

[서식 4] 문화예술활동 증빙자료

	치유문화 예술창작활동 증빙자료

(예시) 서적, 문예지 등 발간자료 정보 표지, 발행호수, 발행일, 발행처 등 기재 (최근 5년 이내)	<사진 첨부>
(예시) 전시, 공연 등 실적자료 정보 전시⋅공연정보(전시⋅공연명, 전시⋅공연기간 등)를 확인 할 수 있는 포스터, 도록, 리플렛 등 기재 (최근 5년 이내)	<사진 첨부>
(예시) 기타 실적자료 정보 기타 문화예술 활동 실적을 증빙할 수 있는 활동 정보 기재 (최근 5년 이내)	<사진 첨부>

※ 문화예술 분야 활동 정보에 대하여 간략하게 설명하고, 증빙할 수 있는 사진을 첨부해주시기 바랍니다.

※ 최근 2년 이내 활동 위주로 첨부하여 주시기 바랍니다.

※ 추가사항이 있을 시 칸을 수정하여 기재 가능합니다.

[서식 5] 개인정보 수집⋅이용 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

『개인정보 보호법』 제15조, 제17조, 제18조, 제22조, 제24조에 따라 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집하는 개인정보 항목 (고유식별정보 포함)	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격‧경력사항 등 모집 관련 항목
정보의 수집 및 이용목적	모집 제한사유 해당여부, 모집심사 관련 확인
정보의 보유 및 이용기간	모집 관련 목적을 달성할 경우 파기
정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보, 고유식별정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪ 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 심사 대상에서 제외됩니다. ▪ 모집에 필요한 정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
위와 같이 개인정보 및 고유식별정보의 수집․이용에 동의하십니까?(해당란에 ○표시) 동의함( ) 동의하지 않음( )
제3자 제공에 관한 사항	▪ 제공받는 자 : 문화체육관광부, 전라북도, 고창군, 고창문화관광재단, 고창문화도시센터 등 ▪ 제공받는 자의 이용 목적 : 지원신청서 심사위원 참가, 만족도 조사 ▪ 제공할 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 이메일, 소속 등 신청서에 기입하는 정보 ▪ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간 : 위 개인정보는 제공된 날부터 1개월간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 개인정보 주체가 정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. ▪ 동의를 거부할 권리, 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보의 제공을 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 참여가 불가합니다.
위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의하십니까?(해당란에 ○표시) 동의함( ) 동의하지 않음( )
2024년 월 일 정보제공 동의자 성명 : (서명)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 6] 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

	성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

(재)고창문화관광재단 고창문화도시센터「2024 치유문화예술 창작활동 지원사업」에 신청하는 본인(단체)은 성희롱⋅성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며

만약 사실이 아닐 경우 지원사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판 중인

경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정 판결이 확정될 경우도 포함) 될 수 있음을

숙지하며 확인합니다.

2. 지원사업에 선정되어 사업진행 시 성희롱⋅성폭력 사건이 발생한 경우, 신속하고

객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱⋅성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지

않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱⋅성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모

선정 취소, 향후 (재)고창문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을

확인합니다.

2024년     월     일

성명(단체명) :               (서명 또는 인)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 7] 지역 활동 증빙자료

	지역 활동 증빙자료

※ 개인 지원일 경우(주민등록등본), 단체일 경우(사업자등록증 또는 고유번호증)

기타 참고사항

[활동증빙자료 인정 범위]

구 분		증빙자료
2024 치유문화예술 창작활동 지원사업	문학	최근 5년 이내 발행한 서적, 문예지 등 발간자료 (표지, 발행호수, 발행일, 발행처 등)
	미술	전시⋅공연 등 실적을 확인할 수 있는 포스터, 도록, 리플렛 등 자료(전시⋅공연명, 기간, 참여자 목록 등)
	공예
	전시
	음악
	국악
	연극
	공연(축제)

[예산편성 가능한 경비]

항 목	내 용	비 고
인건비	⋅참여자 출연료, 보조인력 등 인건비 ⋅기타소득세(8.8%) 포함 금액으로 산출 ⋅전체 사업비 50% 이내로 편성
홍보비	⋅홍보물(현수막, 배너, 포스터, 리플릿 등) 제작 비용
재료비	⋅작품 제작 및 전시 등에 필요한 재료 등 소모성 물품 구입 ⋅개별 10만원 미만의 소모성 물품만 인정
인쇄비	⋅작품집, 자료집, 도록 등 제작 비용
임차비	⋅공간 또는 장비 임차 비용

[예산편성 불가능한 경비]

❍ 사무실 임대료, 공과금 등 단체 운영경비 등

❍ 10만원이 초과하거나 자산으로 취득할 수 있는 물품 구매

❍ 거래업체가 지원금 수령자 본인이거나 단체 회원의 사업자명가 동일할 경우

❍ 거래이체 수수료, 카드연체 수수료 등

※ 기타 사업과 관련 없는 예산 집행이 확인될 시 환수조치

※ 담당자와 사전 협의 후 구매 또는 계약 진행

기타서식- 고유번호증 발급양식 서류

■ 국세기본법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2018. 3. 19.>
법인으로 보는 단체의 승인신청서
	(앞쪽)
접수번호	접수일	처리기간 10일
신청단체	명 칭	결성연월일
소재지
전화번호	전자우편주소
대표자 또는 관리인	성 명	주민등록번호
주소 또는 거소
전화번호 (자택) (휴대전화)	전자우편주소
사업내용	고유사업
수익사업
단체의 재산상황
구 분	소재지(발행처)	가액
부 동 산
유가증권 및 그 밖의 재산
합 계
신청인의 위임을 받아 대리인이 신청을 하는 경우 아래 사항을 적어 주시기 바랍니다.
대 리 인 인적사항	성 명	주민등록번호
주소 또는 거소
전화번호 (자택) (휴대전화)	신청인과의 관계
국세청이 제공하는 국세정보 수신동의 여부	[ ] 문자(SMS) 수신에 동의함(선택) [ ] 이메일 수신에 동의함(선택)
「국세기본법」 제13조제2항 및 같은 법 시행령 제8조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
위 대리인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
첨부서류	1. 정관 또는 조직과 운영에 관한 규정 1부 2. 대표자 또는 관리인임을 입증할 수 있는 자료	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					세무서장
	신청서 작성			송부		▶	접수(민원실)
▲
							▼
							조사확인
							▼
							결재(기관장)
							▼
				통지			승인 불승인	]		통지서 작성

[서식 2]고유번호증 발급서식 –00단체명 총회 회의록

○○○(단체명) 총회 회의록

1. 회의일자 : 2022. 00. 00. 00:00 ~ 00:00

2. 회의장소 : 전북 고창군 ○○○

3. 참석인원 : ○○○외 00명(참석회원명단 첨부)

4. 회의내용

○○○(단체명 기입) 설립을 위한 정관확정 및 임원선출의 건

5. 회의결과

(1) ○○○(단체명 기입)의 정관을 별첨과 같이 확정한다.

(2) ○○○(단체명 기입)의 임원진을 구성한다.

￭ 대표 : ○○○

￭ 회계 및 간사 : ○○○

￭ 감사 : ○○○

이상의 회의결과를 회원 모두의 찬성으로 의결 한다.

○○○ (서명 또는 인)

○○○ (서명 또는 인)

○○○ (서명 또는 인)

.......

[서식 3]고유번호증 발급서식 – ---단체 정관

『○○○(단체명 기입)』 정관(또는 규약)

20XX년  00월 00일 제정

제1장 총 칙

제1조(명칭) 본 회의 명칭은 “○○○(단체명) 창립총회(이하 창립총회)”라 한다.

제2조(소재) 본 회의 사무실은 고창군 ○○길 ○○에 둔다.

제3조(목적) 본 회는 예술인(단체) 활동을 통해 고창군 예술인 역량 강화, 새로운 기능의 도입·창출 및 지역자원의 활용을 통한 문화적·경제적·사회적 문화도시 문화예술 활성화를 위하여 노력한다.

제4조(사업 및 활동)

본 회는 위 목적을 달성하기 위해 아래와 같은 사업을 추진한다.

1) 직접 수립하는 마을계획 및 실행사업

2) 지역문화 활성화

3) 지역문화예술인(단체) 및 예술창작동아리 지역문화예술인 그물망 구축

4) 기타 목적에 준하는 사업

제2장 회 원

제5조(회원)

1) 본 회의 회원은 본 회의 목적에 동의하는 사람으로서, 고창군 발전을 위해 적극적으로 동참하고자 하는 자로 한다.

2) 신입 회원은 회원의 추천 및 자발적인 신청에 의하며, 운영위원회에서 과반수의 동의를 받아야 한다.

3) 본 회의 회원은 회비 납부 및 활동에 성실히 참여하여야 한다.

제3장 조 직

제6조(임원)

1) 본회의 대표 및 임원은 매년 총회를 통해 선출한다.

2) 본회 임원은 대표 1명, 감사 1명, 회계 1명, 간사1명을 둔다.

3) 본회의 임원 임기는 1년으로 하며 연임 할 수 있다.

제7조(자문위원회 및 고문)

본 회의 목적 달성을 위해 전문가로 구성된 자문위원회 및 고문을 둘 수 있다.

제8조(임원의 직무)

1) 대표는 본회를 대표하며 회무를 총 관리하고 각종 회의의 의장이 된다.

2) 감사는 본 회 업무와 회계 등에 관한 사항을 년 1회 이상 감사하여 그 결과를 전체모임(총회)에서 보고한다.

3) 회계는 재정 관리와 관련한 업무를 담당한다.

4) 간사는 회의 제반 업무를 수행한다.

제9조(회의)

1) 본회는 총회, 운영위원회를 둔다.

2) 모든 회의는 재적 과반수 출석과 다수결로 결의하되 가, 부 동수일 때는 회장에게 결정권이 있다.

3) 총회는 연 1회 2월에 개최하며, 주요 사항을 결정한다.

4) 운영위원회는 수시로 개최하며, 총회에서 위임받은 업무를 처리한다.

제4장 재 정

제10조(재정의 조달)

1) 본회의 수입은 회원 회비, 보조금, 기타 후원금 등으로 한다.

제11조(재정의 운용)

1) 본 회의 재정 운용은 완주군 회계 원칙에 따라 집행한다.

2) 본 회의 재정 지출은 회계와 간사, 대표의 결재를 통해 집행한다.

3) 외부 기관 및 단체 지원금은 외부 기관 및 단체와 협의하여 집행한다.

부   칙

1조. 정관에 명시되지 않은 사항은 일반관례에 따른다.

2조. 본회의 정관은 0000년 0월 0일 총회 결의로써 즉시 효력을 발생한다.

[서식 4]고유번호증 발급서식 – 참석회원 명단

회 원 명 단

No.	성 명	주 소 / 소속단체	연락처	서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
개인정보보호법 제17조에 의거하여 위와 같은 개인정보를 제공함에 동의합니다.