[서식 1] 참여 신청서

	2023 창의적 문화영재 교육프로그램_ 감각너머 감쪽 문화영재 예술캠프 참여 신청서

신청자	성 명		성 별	남 여
	주민번호		학교명/학년
	주 소	전라북도
	참여 유형	예술분야에 재능이 있는 학생으로 교사 추천자 도내 예술 관련 분야 대회 수상자 일반 참여자 기타( )
보호자	성 명		관계
	연락처		이메일
참여 동기
○
상기 기재된 내용은 모두 사실이며, 허위 작성 등 부정한 방법으로 신청한 경우 참여에 제한될 수 있음을 확인합니다.
2023년 9월 일 신청자: (서명/인) 보호자: (서명/인) (재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 2] 개인정보 수집⋅이용 동의서

	개인정보 수집⋅이용 동의서

(재)고창문화관광재단은 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 참여자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. (재)고창문화관광재단은 개인정보보호법 제15조 및 같은 법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 사업 진행을 위하여 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집자: (재)고창문화관광재단

2. 개인정보 수집⋅활용 목적

- 지원사업의 심사 및 선정, 평가 관련 안내 등을 위한 목적에만 사용

- 사업과 관련한 기타사항 전달 등 업무처리 시 사용

3. 개인정보 수집항목

- 성명, 주소, 이메일, 연락처 등 지원신청서 내 작성된 정보 일체

4. 개인정보 이용기간

- 수집일로부터 서류보존 기간(5년)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

- 개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보 수집에 대한 동의를

거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 신청이 불가함

개인정보 수집에 대하여 동의하십니까?    동의함    동의하지 않음

2023년  9월   일

동의자 성명 :               (서명 또는 인)

※ 만 14세 미만 미성년자의 서명은 무효로 보호자가 서명

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 3] 사진⋅영상 촬영 및 활용 동의서

	사진⋅영상 촬영 및 활용 동의서

본인은 「2023 창의적 문화영재 교육프로그램」에 참여함에 있어 사업기록을 위한 사진⋅영상 촬영 및 활용에 동의합니다.

○ 활용목적

- 「2023 창의적 문화영재 교육프로그램」 사업홍보

- 「2023 창의적 문화영재 교육프로그램」 결과자료집 제작⋅활용 등

○ 활용처

- 전라북도, (재)고창문화관광재단, (재)전라북도문화관광재단 누리집

- 사업 결과자료집 및 SNS 채널(블로그, 인스타그램 등)

- 신문 보도자료 및 TV 매체에 사진⋅영상자료 활용 등

○ 기타사항

- 「2023 창의적 문화영재 교육프로그램」 운영기간 동안 참여자 대상 사진

및 영상 촬영, 인터뷰 요청 등

- 모든 촬영은 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행

- 촬영된 사진⋅영상은 비상업적 용도로만 사용됨

사진⋅영상 촬영에 동의하십니까?    동의함    동의하지 않음

2023년  9월   일

동의자 성명 :               (서명 또는 인)

※ 만 14세 미만 미성년자의 서명은 무효로 보호자가 서명

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 4] 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

	성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

(재)고창문화관광재단 「2023년 창의적 문화영재 교육프로그램」에 신청하는

본인은 성희롱⋅성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한

사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며

만약 사실이 아닐 경우 사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판중인

경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정판결이 확정될 경우도 포함) 될 수

있음을 숙지하며 확인합니다.

2. 사업 참여자에 선정되어 참여 진행 시 성희롱⋅성폭력 사건이 발생한 경우,

신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱⋅성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지

않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱⋅성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정

취소, 향후 (재)고창문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을

확인합니다.

2023년   9월     일

동의자 성명 :               (서명 또는 인)

※ 만 14세 미만 미성년자의 서명은 무효로 보호자가 서명

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하