붙임1		지원신청서 등

<2023 문화예술교육 인력 양성 사업> 신청 안내

[작성 및 제출요령]

1. 파란색 글씨는 작성가이드, 예시로 삭제 후 검정색으로 작성하시기 바랍니다.

2. ‘인/서명’ 란 필수, 누락 시 심의가 불가합니다.

3. 추가기재 내용이 있을 시 표를 수정하여 작성 가능합니다.

4. 온라인 접수만 가능하며, 신청일 마감 시간(2023. 5. 29. 17:00까지) 이후 제출

서류는 불인정합니다. (전자우편 : gctf1110@naver.com)

[제출서류 안내]

1. 지원신청서 1부.

2. 교육계획서 1부.

3. 문화예술활동 증빙 포트폴리오 1부.

4. 개인정보 수집⋅이용 동의서 1부.

5. 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서 1부.

해당 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

[서식 1] 지원신청서

	2023 문화예술교육 인력 양성 사업 신청서

성 명			접수번호
연 락 처
주 소
지원분야	문학 미술 음악 무용 연극 영화 연예 국악 사진 건축 만화 기타 예술분야 ( )
주요활동 경력	연 도	내 용	장 소		비고
	2022	<OOO OOO>	고창군 OOO
	2021	<OOO OOO>	고창군 OOO
제출서류 (확인)	지원신청서 교육계획서 문화예술활동 증빙 포트폴리오 개인정보 수집⋅이용 동의서 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서 ※ 제출하는 서류 모두 체크
신청서에 기재된 내용과 붙임 서류는 모두 사실이며, 허위 작성 등 부정한 방법으로 신청한 경우 지원대상에 제외됨을 확인합니다.
2023년 5월 일 신청자명: (인) (재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 2] 교육계획서

	문화예술교육 계획서

1. 지원동기		※ 사업지원 동기에 대해 간략하게 작성(자유형식)
2. 수 업 명
3. 교육대상		※ 희망하는 교육 대상 기재
4. 교육목표 및 기획의도
※ 교육목표 및 기획의도 기재
5. 세부 교육계획(2회기준)
회차	소요시간		수업내용	비고
1	※ 최대 4시간		※ 차시별 수업내용 작성
2
6. 기대효과
※ 문화예술교육 기대효과를 구체적으로 작성(자유형식)

[서식 3] 문화예술활동 증빙 포트폴리오

	문화예술활동 포트폴리오

(예시) 서적, 문예지 등 발간자료 정보 표지, 발행호수, 발행일, 발행처 등 기재	<사진 첨부>
(예시) 전시, 공연 등 실적자료 정보 전시⋅공연정보(전시⋅공연명, 전시⋅공연기간 등)를 확인 할 수 있는 포스터, 도록, 리플렛 등 기재	<사진 첨부>
(예시) 기타 실적자료 정보 기타 문화예술 활동 실적을 증빙할 수 있는 활동 정보 기재	<사진 첨부>

※ 문화예술 분야 활동 정보에 대하여 간략하게 설명하고, 증빙할 수 있는 사진을 첨부해주시기 바랍니다.

※ 최근 5년 이내 활동 위주로 첨부하여 주시기 바랍니다.

※ 추가사항이 있을 시 칸을 수정하여 기재 가능합니다.

[서식 4] 개인정보 수집⋅이용 동의서

	개인정보 수집⋅이용 동의서

(재)고창문화관광재단은 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수

하며 참여자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. (재)고창문화관광재단은 개인

정보보호법 제15조 및 같은 법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 사업 진행을 위하여

개인정보를 수집⋅이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집자: (재)고창문화관광재단

2. 개인정보 수집⋅활용 목적

- 지원사업의 심사 및 선정, 평가 관련 안내 등을 위한 목적에만 사용

- 사업과 관련한 기타사항 전달 등 업무처리 시 사용

3. 개인정보 수집항목

- 성명, 주소, 이메일, 연락처 등 지원신청서 내 작성된 정보 일체

4. 개인정보 이용기간

- 수집일로부터 서류보존 기간(5년)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

- 개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보 수집에 대한 동의를

거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 신청이 불가함

개인정보 수집에 대하여 동의하십니까?    동의함    동의하지 않음

2023년    5월     일

성  명 :               (서명 또는 인)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

[서식 5] 성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

	성희롱⋅성폭력 예방 등에 관한 서약서

(재)고창문화관광재단 「2023 문화예술교육 인력 양성 사업」에 신청하는 본인은

성희롱⋅성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을

충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 성범죄로 벌금형 이상의 유죄 확정 판결을 받은 사실이 없음을 확약하며

만약 사실이 아닐 경우 지원사업 대상에서 취소(성범죄로 기소 중이거나 재판 중인

경우에도 향후 벌금형 이상의 유죄 확정 판결이 확정될 경우도 포함) 될 수 있음을

숙지하며 확인합니다.

2. 지원사업에 선정되어 사업진행 시 성희롱⋅성폭력 사건이 발생한 경우, 신속하고

객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱⋅성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지

않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱⋅성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정

취소, 향후 (재)고창문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을

확인합니다.

2023년    5월     일

성  명 :               (서명 또는 인)

(재)고창문화관광재단 이사장 귀하

기타 참고사항

[활동증빙자료 인정 범위]

구 분		증빙자료
2023 문화예술교육 인력양성사업	문학	최근 5년 이내 발행한 서적, 문예지 등 발간자료 (표지, 발행호수, 발행일, 발행처 등)
	미술	전시⋅공연 등 실적을 확인할 수 있는 포스터, 도록, 리플렛 등 자료 (전시⋅공연명, 기간, 참여자 목록 등)
	공예
	사진
	음악
	국악
	연극
	기타