붙임1		23년 청년인턴 문화예술일자리 지원사업 신청서(청년)

접수번호								(신청일자 : 2023. . .)
성 명*								주민등록번호*			-
주 소*								연락전화번호			핸드폰 번호 기재 시 선택기입
이메일주소*								수신동의여부*
핸드폰번호*								수신동의여부*
희망 기관 및 업무
희 망 기 관			1순위 : 2순위 : 3순위 :
이력 사항	근무기간				근무처			근무내용					비고
	기타 활동
학력 사항	대 학 교 명*							학 과*
	졸 업 연 도*
	대 학 원 명							학 과
	졸 업 연 도
기타 사항	장애인 여부							출산육아경력단절여부
	장애인등록증 번호							경력단절 기간		20 . . .∼20 . .
전문가인 경우				자격( ), 경력( ), 기타( ) *상세히 기술
과거 일자리사업 참여여부				참여사업명		①			②			③
				참여기간		20 . . .∼20 . .			20 . . .∼20 . .			20 . . .∼20 . .

자기소개 및 지원동기*

참여자격 여부 검토 및 직무교육 수요조사
참여자격 여부	① 전라북도에 주민등록증이 되어 있는지 여부
	② 18세~39세 이하(1984. 1. 1. ~ 2003. 12. 31. 사이 출생)
	③ 참여 신청일 현재 취업 여부
	④ 참여 신청일 현재 사업자 등록 여부
	⑤ 참여기관의 대표와 친족 여부
직무교육 수요조사
※ 유의사항 : 전라북도 거주 전공자 또는 관련대학 졸업(대학원 재학 포함) 미취업자 대상
필수동의사항		본인 은 기초교육 및 컨설팅 교육(총 15시간 내외)에 참여함에 동의합니다. (성명 (서명 또는 인))
◈ 본 신청서는 2023년 청년인턴형 문화예술 일자리 지원사업 참여자 선정 심사 자료로 활용됩니다. ◈ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집ㆍ이용ㆍ조회ㆍ제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다. ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(2023년 청년인턴형 문화예술일자리 지원사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다. 상기와 같이 2023년 청년인턴형 문화예술일자리 지원사업에 참여 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 성명 : (날인/서명) (재)전라북도문화관광재단 대표이사 귀하

붙임2		개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(청년)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

2023년 청년인턴형 문화예술일자리 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 2023년 청년인턴형 문화예술일자리 사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인) 장기실업자여부, 장애인여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 성명, 주민등록번호(출산경력단절 확인용), 건강보험료	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

2023년 청년인턴형 문화예술일자리 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 청년인턴형 문화예술일자리 사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

2023년 청년인턴형 문화예술일자리 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 2023년 청년인턴형 문화예술일자리 사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)   (가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	1. 수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인

2023년     월      일

(재)전라북도문화관광재단 대표이사 귀하

붙임3		참여청년 서약서

청 년 참 여 자   서  약  서

본인은 전라북도문화관광재단에서 시행하는“2023년 청년인턴형 문화예술일자리 지원 사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복수령하지 않을 것입니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 전라북도문화관광재단의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.    .    .

제출자 :                 (서명 또는 인)

(재)전라북도문화관광재단 대표이사 귀하